一位美国黑人女医生眼中的“两个美国”
参考音讯网5月9日报导英国《卫报》网站近来刊发题为《“在私立医院，无礼仅仅奇妙一些”：美国两套医疗体系的故事》的文章，作者是乌切·布莱克斯托克。文章编译如下：
到纽约大学第一天，我去参加迎新会。走进医院主楼，经过肖像馆，那是蒂施医院大厅外的走廊，挂着一长串画作，装在镀金画框里。每张肖像都是白人面孔。有的戴眼镜，有的在显微镜周围摆姿势，有的手里拿下笔。这些人无疑都是医生，几百年来在各自范畴取得严峻的科学前进。有些画看起来很陈旧，我猎奇有多少画中人参加奴隶制并从中获利或许拿奴隶做过实验。他们无疑获益于种族主义和性别歧视的选取方针。几百年来，这些方针把我这样的人扫除在医学之外。
我是地点部分的第一个黑人女教员。那是2010年。我挑选昂首阔步。我走过肖像馆，感觉自己的存在便是对画中白人男性的批判，感觉我就归于那里。我提示自己，身在这儿就很重要，由于黑人学生和住院医生能够看到像他们相同的人，来自和他们相同的社区，深深关怀咱们的社区，能够辅导、鼓励、鼓动他们。
我当教员时有几项作业，包含在急诊科出门诊、督导医学院学生和住院医生、做学术。在学术方面，我给学生讲课，掌管和住院医生的研讨会，参加超声方面的教育研讨，要点讨论怎么更好地使用这项技能来教授解剖学和生理学。
一周中的别的三四天，我在两个急诊室傍边的一个做执业医生。第一个急诊室在纽约大学蒂施医院，这是隶归于纽约大学的私立医院。另一个在隶归于医学院的公立医院贝尔维尤。这两个急诊室互相挨着。
蒂施的私家急诊室彻底是一台作业顺利的机器。这家医院以捐建该组织的亿万富豪宗族命名，从各方面来说都资源丰富。每个患者都有单间，都下落清楚，组织复诊也十分轻松。我输入CT扫描订单时，单子都会奇特地主动填好——每次都是。咱们招待的患者比我在国王县(即纽约布鲁克林区)看到的患者少得多，但每个团队的护理都多得多，主治医生和住院医生也多得多。因而，我在一个班次能够照料更多患者，不会被杂事缠身。
可是，这儿与国王县的最大差异或许还在于患者群。蒂施医院候诊室里的人相对殷实，有稳妥，在急诊室以外能够享用到高质量的医疗服务——由此能够推论，他们大多是白人。通常状况下，患者来蒂施就诊是由于纽约大学的专家由于某种紧迫状况吩咐他们转诊。乃至在他们来到急诊室之前，他们就现已彻底接入一套医疗体系：他们知道在这个体系里怎么走程序，这个体系也了解他们。这些患者承受快速、个性化的医治，后续医治方案也立刻出台。有时，咱们会接到电话，正告咱们一位“贵宾”正在路上。这些贵宾通常是赞助人、董事会成员乃至蒂施宗族的成员。
我的其他班次都在贝尔维尤的急诊室度过。贝尔维尤医院是纽约市最大的医院之一，也是美国最陈旧的公立医院。咱们在贝尔维尤医院看到更多样化的患者集体：这是一种低沉的表述。在贝尔维尤，患者来自这座城市——乃至国际——的各个维度。这个急诊室名声在外，任何人都不会被拒之门外，不论移民身份或付出才能怎么。
我到纽约大学那年，《平价医疗法》经过。它发明了新的医保选项，许多没有稳妥的人在本州依据该法施行医疗补助方案后有资历享用医保。这是极好的音讯，在必定程度上处理咱们国家医疗稳妥的不平等问题。但在贝尔维尤，这好像并没有对咱们每天招待的那些人发生任何影响，他们大多都缺少稳妥。
贝尔维尤是一个紊乱的当地。急诊室的近邻便是一个很大的无家可归者收容所，这意味着咱们招待的患者缺少安全的住处，存在药物滥用等一系列身心健康问题。医院也是一级伤口诊治中心，所以咱们要医治纽约市很多受枪伤和刀伤的人。此外，咱们也和城市的监狱签有合同，所以刚刚被捕的人先来急诊室体检，然后才送进监狱。我值夜班时遇到骂骂咧咧的醉酒患者。有时患者不仅在言语上乃至以肢体进犯我。
每个班次，咱们都看到一些被体系漏掉的人，这个体系底子就不是为服务他们规划的。我至今还记得一个黑人青年的苦楚表情。他来的时分断了一条腿，现已严峻感染。他几周前被一辆轿车撞倒后去到纽约的另一家急诊室，被确诊为胫腓骨骨折。他带着夹板出院了。可是，由于那家医院的作业人员没有为他组织恰当的后续医治，他一向待在家，痛苦越来越难以承受。最终，他来到咱们这儿，咱们确诊是坏死性筋膜炎，一种皮下组织感染，十分严峻，有或许危及生命。假如数周前去医院，这本能够防止。咱们常常会医治这样“未能复诊”的患者，这意味着他们尽管看了急诊，但却没能取得后续医治。
我常常和服药紊乱的患者打交道，许多人患有精力疾病。我一开端出急诊就知道，自己有或许被骂脏话。有一次，我和我辅导的高档住院医生、一位年青的黑人女人一同值勤。她刚给一个精力病患者看完病，这是一个白人女子，用最大的嗓门骂她是“黑鬼”。这位住院医生解说说：“患者说，她不想让我给她治病。”
我告知她，我亲身去看一下这个患者。我走进房间，患者就开端尖声对我喊相同的粗话，要求我脱离查看室。她头发杂乱，衣服沾着污渍，在担架周围来回踱步，精力状态显着很差。可是，我没有感觉到她对我构成风险，就走曩昔企图和她说话，看能否让她合作咱们。或许我原本应该对被称为“黑鬼”气愤，但我坚持了冷静。
我知道，这座城市里需求精力医治的患者远远多于医院的床位，所以才有这么多像这个女人相同的人沦落街头，来到急诊室。
在私立医院，尽管患者体现得文质彬彬，但我也体验到必定程度的不尊重，仅仅奇妙得多，隐秘得多。我一进房间就能感觉到我的白人患者是否不信任我，我现已学会察觉到他们目光里的一丝困惑：他们会上下审察我，企图澄清我是什么人物。
有一次，急诊科的负责人打电话告知我，我的一个患者出了问题。
“真的吗？”我问，“怎么回事？”
负责人解说说，这名患者投倾诉，他还没见过主治医生。
我解说说：“可是我方才就在那位患者那里啊。我看了他，给他做了查看，也给了他医治主张。”
咱们很快就搞清了状况。尽管我和这名患者共处了整整20分钟，但这名白人男人一向回绝信任一名黑人妇女或许是他的主治医生。
有天晚上，我值了近八小时班，正准备回家。我最终一次去探望的是一位小腿痛苦的妇女。她带着女儿来到急诊室。我给患者做了查看，告知她是肌肉拉伤。她女儿要求我再找一位医生出具定见。她还说：“这并不是由于你是黑人。”
这个班很累，我筋疲力尽，只想回家。可是现在我只好依照患者女儿的要求，供给第二份定见。我让我的搭档、一个白人女子，去看一看。她回来说：“我彻底同意你的定见，是肌肉严重。”
直到今日，蒂施的出院患者中只要9%是黑人，而贝尔维尤的这一份额为26%。研讨标明，美国各地的黑人患者在私家学术医疗中心治病的或许性是白人患者的二分之一乃至三分之一。未投保患者在这类医院治病的或许性是有私家稳妥患者的五分之一。
在纽约大学作业，咱们都知道，当紧迫医疗服务的救护车接到无家可归的患者时，他们绝不会把他们送到私家医院，而只会把他们送到公立医院。这是不言自明的规矩。咱们都知道，实习医生不允许在蒂施的急诊室作业，由于这意味着赋有的私家患者或许会诉苦。相反，假如你是实习医生，你去贝尔维尤作业，人们会感谢你的协助，不论你多没经历。
我在蒂施和贝尔维尤作业的十年里，用一只手就能算出有人对这个现存医疗种族隔离准则打破缄默沉静的次数。当有人打破缄默沉静时，这个人通常是黑人或有色人种。
“为什么纽约消防局的人对他们送到贝尔维尤急诊室的患者这么无礼？”有天晚上，我的一个住院医生、一个加勒比区域女人问。“他们对蒂施的患者肯定不会这么说话！”
她是对的。急救人员常常对公立医院的患者大喊大叫，对他们粗手粗脚，却对私立医院的患者坚持礼貌。
我总是感觉与蒂施脱节。不论搭档多么友善，这个组织一向都很清楚谁对他们重要(或许不重要)。究竟，我地点的部分有100多人，我是仅有的两个黑人之一。这带来一种不同的疲乏。尽管咱们享有的资源远远超越我从前作业过的任何一家医院，但这儿永久不或许有家的感觉。（编译/赵菲菲）
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